Cette étude examine les effets de la thiamine (vitamine B1) à haute dose sur les symptômes de fatigue et d’épuisement (fatigue) chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). La fatigue est l’un des symptômes les plus fréquents et les plus pénibles de la sclérose en plaques, pour lequel il n’existe à ce jour aucun traitement efficace. L’hypothèse de l’étude est que la fatigue est liée à un léger dysfonctionnement intracellulaire de la thiamine, même si les taux sanguins sont dans la norme.
15 patients souffrant de fatigue liée à la SEP ont reçu quotidiennement 600 à 1500 mg de thiamine par voie orale ou 100 mg/mL par semaine par voie parentérale. La fatigue a été évaluée à l’aide de la Fatigue Severity Scale (FSS). Après 20 jours, 14 patients sur 15 ont présenté une amélioration significative des symptômes de fatigue, avec une réduction moyenne de 41 % du score FSS. Les améliorations sont survenues dans les jours suivant le début du traitement, quelle que soit la voie d’administration. Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté.
Conclusion : la thiamine à haute dose pourrait constituer une option thérapeutique efficace et sûre pour les patients atteints de SEP et souffrant de fatigue. D’autres études contrôlées par placebo sont nécessaires pour confirmer les mécanismes sous-jacents et l’efficacité à long terme.
Contexte :
La fatigue est l’un des symptômes les plus fréquents et les plus pénibles de la sclérose en plaques (SEP) et touche environ 75 % des patients. Malgré son impact considérable sur la qualité de vie, il n’existe à ce jour aucun traitement efficace. La physiopathologie de la fatigue liée à la SEP est mal comprise, mais des études antérieures suggèrent qu’un dysfonctionnement mitochondrial et une perturbation du métabolisme énergétique cellulaire pourraient jouer un rôle.
La vitamine B1 (thiamine) est essentielle au métabolisme du glucose et à la production d’énergie mitochondriale. Cette étude émet l’hypothèse que la fatigue liée à la SEP est liée à un léger dysfonctionnement intracellulaire de la thiamine, même si les taux sanguins sont dans la norme. L’administration de fortes doses de thiamine pourrait compenser ce dysfonctionnement et atténuer la fatigue.
Méthodologie :
– Participants : 15 patients atteints de SEP avec une fatigue diagnostiquée (9 femmes, 6 hommes, âge moyen 47,2 ans).
– Durée du traitement : 20 jours.
– Dosage :
– 600-1500 mg de thiamine par voie orale par jour (à ajuster en fonction du poids corporel).
– Alternativement, 100 mg/mL par voie parentérale une fois par semaine.
– Mesure de la fatigue : Avant et après le traitement avec l’échelle de sévérité de la fatigue (Fatigue Severity Scale – FSS).
– Paramètres cliniques supplémentaires : Dosage de la thiamine sanguine et du pyrophosphate de thiamine (TPP).
Résultats :
1. Réduction de la fatigue :
– La valeur moyenne du FSS a diminué de manière significative, passant de 45,4 à 26,9 (p < 0,0001).
– 14 patients sur 15 ont signalé une amélioration subjectivement perceptible de leur énergie et de leur résistance à l’effort.
2. Début d’action rapide :
– En cas d’administration parentérale, des améliorations ont été observées en quelques heures.
– Par voie orale, les premiers effets sont apparus au bout de 2 à 3 jours.
3. Amélioration d’autres symptômes :
– Les patients ont signalé une réduction des troubles du sommeil, de la dépression, de l’anxiété, de la faiblesse musculaire et de la tachycardie.
– Les déficits neurologiques, tels que les limitations motrices, n’ont pas montré de changement significatif.
4. les niveaux de thiamine et de TPP :
– Les niveaux de thiamine dans le sang ont augmenté de manière significative après le traitement à haute dose, mais sans corrélation directe avec les améliorations de la fatigue.
– Cela indique une possible perturbation du transport intracellulaire ou un dysfonctionnement enzymatique structurel.
5. Effets secondaires et sécurité :
– Aucun effet secondaire grave n’est survenu pendant toute la durée de l’étude.
– Le traitement a été bien toléré par tous les patients.
Discussion :
– Les résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle la fatigue liée à la SEP pourrait être liée à un dysfonctionnement du transport intracellulaire de la thiamine.
– La thiamine à haute dose pourrait surmonter cette perturbation en augmentant les concentrations de thiamine dans les cellules par diffusion.
– Des résultats similaires ont été observés dans des études antérieures sur la fatigue liée à d’autres maladies inflammatoires, comme la colite ulcéreuse.
– L’action de la thiamine pourrait s’expliquer par son rôle dans la fonction mitochondriale, le métabolisme énergétique et la réduction du stress oxydatif.
Conclusion :
Cette étude pilote fournit les premières indications selon lesquelles la thiamine à haute dose pourrait être une option de traitement prometteuse pour les patients atteints de SEP et souffrant de fatigue. Le traitement a montré une amélioration rapide, significative et durable des symptômes, sans effets secondaires. D’autres études contrôlées par placebo sont nécessaires pour confirmer l’efficacité à long terme et déterminer les stratégies de dosage optimales.