Cette revue systématique examine si les produits à base de cranberry peuvent prévenir efficacement les infections urinaires (IU). Les cranberries contiennent des proanthocyanidines (PAC) qui empêchent Escherichia coli d’adhérer à la muqueuse de la vessie, ce qui pourrait réduire l’apparition d’infections.
L’analyse comprend 50 essais contrôlés randomisés avec un total de 8.857 participants. Les résultats montrent que les produits à base de cranberry réduisent le risque d’infections urinaires symptomatiques confirmées par culture chez les femmes souffrant d’IHU récurrentes, les enfants et les personnes présentant un risque accru après une intervention médicale. En revanche, il n’y a pas de preuve claire d’un bénéfice chez les personnes âgées, les femmes enceintes ou les personnes souffrant de troubles de la fonction vésicale d’origine neurologique.
Conclusion : les canneberges pourraient être utiles à certains groupes à risque, mais d’autres études standardisées sont nécessaires pour émettre des recommandations claires.
Contexte :
Les infections urinaires (IU) font partie des infections bactériennes les plus fréquentes dans le monde et touchent particulièrement les femmes, les enfants et les personnes présentant un risque accru d’infection, par exemple après une intervention médicale. Les antibiotiques sont le traitement standard, mais le développement croissant de la résistance nécessite des stratégies de prévention alternatives. Les cranberries contiennent des proanthocyanidines (PAC) qui pourraient inhiber l’adhésion d’Escherichia coli aux cellules des voies urinaires et ainsi prévenir les infections.
Objectifs de l’étude :
Cette revue Cochrane analyse l’efficacité des produits à base de canneberge (jus, comprimés, gélules) pour la prévention des infections urinaires dans différents groupes à risque et les compare à un placebo, à l’absence de traitement, aux antibiotiques ou aux probiotiques.
Méthodologie :
– Cinquante essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus, impliquant 8.857 participants.
– Les données proviennent de plusieurs bases de données, dont MEDLINE, EMBASE et le Cochrane Central Register of Controlled Trials.
– Les critères d’évaluation primaires étaient l’apparition d’IHM symptomatiques et confirmées par culture, les effets indésirables et l’adhésion au traitement.
– L’évaluation des preuves a été réalisée à l’aide de la méthodologie GRADE.
Résultats :
1. Efficacité des produits à base de cranberry :
– Chez les femmes souffrant d’ICD récurrentes, les produits à base de canneberge ont réduit de manière significative le risque d’infection (RR 0,74 ; IC 95 % 0,55-0,99).
– L’effet était encore plus important chez les enfants présentant un risque d’infection urinaire (RR 0,46 ; IC 95 % 0,32-0,68).
– Les personnes présentant un risque accru d’infection après une intervention médicale ont également bénéficié des cranberries (RR 0,47 ; IC 95 % 0,37-0,61).
– Aucun avantage significatif n’a été observé chez les personnes âgées (RR 0,93 ; IC 95 % 0,67-1,30), les femmes enceintes (RR 1,06 ; IC 95 % 0,75-1,50) ou les patients souffrant de troubles neurogènes de la fonction vésicale (RR 0,97 ; IC 95 % 0,78-1,19).
2. Comparaison avec les antibiotiques et les probiotiques :
– Les cranberries n’étaient pas significativement meilleures ou pires que les antibiotiques dans deux études (RR 1,03 ; IC 95 % 0,80-1,33).
– Par rapport aux probiotiques, les canneberges ont montré une plus grande prévention des infections dans trois études (RR 0,39 ; IC 95 % 0,27-0,56).
3. Formes de produits et dosage :
– Tant le jus de canneberge que les gélules et les comprimés ont réduit le risque d’infection.
– Les différences entre les formes galéniques ne sont pas clairement expliquées, peut-être en raison de variations dans la teneur en PAC.
– La teneur optimale en PAC n’est pas standardisée, mais 36-72 mg/jour sont supposés être la dose la plus efficace.
4. Effets secondaires et adhérence :
– L’effet secondaire le plus fréquent était les troubles gastro-intestinaux (RR 1,33 ; IC 95 % 1,00-1,77).
– L’adhésion était plus faible pour le jus de cranberry que pour les comprimés, probablement en raison de son goût acidulé.
Conclusion :
Les produits à base de cranberry peuvent réduire le risque d’infections urinaires, en particulier chez les femmes souffrant d’IAS récurrentes, les enfants et les groupes à risque après une intervention médicale. Les effets varient en fonction de la forme du produit et du dosage. Les avantages pour les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes souffrant de troubles neurogènes de la vessie ne sont pas clairs. Les études futures devraient examiner les dosages standardisés de PAC et comparer les cranberries aux stratégies de prévention établies.