Cette récente revue analyse le rôle central du magnésium dans la santé cardiovasculaire. De nouvelles données montrent que même des déficits en magnésium légers à modérés, souvent asymptomatiques, peuvent augmenterle risque d’hypertension, de calcification des artères, d’arythmie cardiaque, d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque.
La carence en magnésium agit par le biais de plusieurs mécanismes :
- Augmente l’inflammation et le stress oxydatif,
- Perturbe le métabolisme des graisses,
- Affecte la fonction des vaisseaux sanguins (endothélium),
- Modifie l’équilibre électrolytique (surtout le calcium et le potassium).
L’analyse de nombreuses études montre
- Une alimentation riche en magnésium ou une supplémentation permet de réduire la pression artérielle,
- réduit les niveaux de CRP (marqueur d’inflammation),
- améliore la fonction endothéliale
- et réduit le risque de mortalité cardiovasculaire.
Malgré l’importance du magnésium, près de la moitié de la population a des apports inférieurs aux apports recommandés, en particulier les personnes en surpoids, les personnes âgées et les personnes ayant une alimentation pauvre en fibres.
Conclusion : Le magnésium est un nutriment essentiel, souvent sous-estimé, pour la prévention des maladies cardio-vasculaires. Un apport suffisant en magnésium devrait être davantage pris en compte dans le cadre de la prévention de la santé.
Contexte
Le magnésium est un minéral essentiel qui intervient dans plus de 600 processus enzymatiques. Pendant longtemps, les carences en magnésium liées à l’alimentation ont été considérées comme rares. Cependant, de nouvelles données montrent que ce que l’on appelle une carence chronique latente en magnésium, dans laquelle les taux sériques sont encore dans la norme, est très répandue et augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires.
Niveau de preuve
De nombreuses études épidémiologiques, essais cliniques et méta-analyses montrent une relation inversement proportionnelle entre l’apport ou le statut en magnésium et le risque de :
- l’hypertension artérielle,
- calcification des artères (maladie coronarienne),
- Accident vasculaire cérébral,
- troubles du rythme cardiaque (par exemple, fibrillation auriculaire),
- Insuffisance cardiaque
- et mortalité cardiovasculaire.
Selon les méta-analyses, un apport quotidien en magnésium de ≥400 mg pendant au moins 12 semaines peut déjà faire baisser la pression artérielle et les taux d’inflammation.
Mécanismes d’action
1. Anti-inflammatoire
- Une carence en magnésium favorise la sécrétion de cytokines inflammatoires (par ex. TNF-α, IL-6)
- Augmente le taux de CRP – un marqueur connu des risques cardiovasculaires
2. Réduction du stress oxydatif
- De faibles niveaux de magnésium affectent le fonctionnement des mitochondries, favorisent les radicaux libres et réduisent les enzymes antioxydantes.
3. Métabolisme des graisses
- Une carence entraîne une augmentation des triglycérides et une mauvaise répartition du cholestérol.
- Affecte les profils de lipoprotéines (par ex. LDL↑, HDL↓)
4. Dysfonctionnement endothélial
- Une carence en magnésium active les iNOS, favorise l’excès de NO et les dommages oxydatifs
- Dégrade l’élasticité des vaisseaux sanguins et favorise la formation de la plaque dentaire
5. Décalages électrolytiques et rythme cardiaque
- Le magnésium agit comme un bloqueur naturel des canaux calciques
- En cas de carence : augmentation de l’afflux de calcium → vasoconstriction → hypertension artérielle
- L’hypokaliémie et la calcémie sans cause apparente indiquent souvent une carence en magnésium.
Pertinence nutritionnelle et propagation des carences
- Les meilleures sources de magnésium : Légumes verts, légumineuses, céréales complètes, noix, graines
- Les données NHANES montrent
- >50 % des femmes et 25 % des hommes américains consomment moins que la quantité journalière recommandée.
- La situation s’aggrave en cas d’obésité, de stress chronique, de prise de médicaments (par ex. diurétiques, IPP).
Apports recommandés
Le RDA officiel est joint :
- 310-320 mg/jour pour les femmes,
- 400-420 mg/jour pour les hommes
Des niveaux plus élevés de 400-500 mg/jour peuvent être nécessaires pour les personnes en surpoids ou en cas de stress.
Conclusion
La carence en magnésium est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire répandu, mais facilement évitable. Son action est multifactorielle, de la fonction vasculaire au métabolisme.
Pertinence pratique :
Une alimentation riche en magnésium ou une supplémentation (par exemple chez les patients à risque) devrait faire partie intégrante des stratégies de prévention contre l’hypertension, l’athérosclérose et l’infarctus du myocarde.
Avenir :
Des études cliniques ciblées sont nécessaires pour définir les besoins individuels en magnésium de manière plus différenciée, notamment en fonction du poids corporel, du mode de vie, du niveau de stress et des maladies associées.